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Electrolitos durante el embarazo: Por qué son importantes y cómo obtener la cantidad suficiente

Por: Julie C. Shea, MS, RDN, LDN, CPT

Durante una de tus primeras citas prenatales, dentro de la información general sobre nutrición que ofrecen la mayoría de las clínicas, es posible que tu obstetra te haya animado a mantenerte hidratada, pero ¿qué significa eso en realidad? Una hidratación adecuada es algo más que aumentar la ingesta de agua y líquidos simples. Se trata también de comprender la importancia del aumento de la demanda de nuestro cuerpo no sólo de líquidos, sino también de electrolitos durante el embarazo y el posparto. No hay escasez de bebidas electrolíticas o mezclas de bebidas disponibles en el mercado actual de la nutrición deportiva, debido al reciente revuelo en torno a los suplementos electrolíticos. Contrariamente al marketing dirigido a atletas y corredores de maratón, los electrolitos son esenciales para muchos procesos importantes del organismo, tanto si eres atleta como si no, ¡y especialmente si estás embarazada y amamantando!

¿Qué son los electrolitos?

A nivel básico, los electrolitos son minerales esenciales que llevan una carga eléctrica y se disuelven en el agua o en fluidos corporales como la sangre, la orina y el sudor, así como en el líquido cervical y amniótico en el embarazo. Estas cargas eléctricas positivas o negativas contribuyen a diversas reacciones químicas en todo el organismo relacionadas con el equilibrio de líquidos y la hidratación, la función nerviosa, la influencia en los niveles hormonales e incluso la estabilización del azúcar en sangre. Esto apoya aún más la idea de que la ingesta adecuada de electrolitos a través de la dieta debe ser una prioridad, especialmente en el embarazo. Los electrolitos principales son el calcio, el cloruro, el magnesio, el fosfato, el potasio y el sodio.

¿Por qué son importantes los electrolitos durante el embarazo?

No es ningún secreto que con el embarazo se producen muchos cambios significativos en el cuerpo, como un aumento sustancial del volumen sanguíneo, que puede empezar ya en el primer trimestre. El volumen sanguíneo materno aumenta aproximadamente un 45%, mientras que el volumen de líquido extracelular aumenta entre un 30 y un 50%. Con este aumento, el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) recomienda ingerir de 64 a 96 onzas de agua al día durante el embarazo. Al aumentar las necesidades de líquidos, ¡lo has adivinado, también aumentan las necesidades de electrolitos!

Aunque se necesitan más investigaciones para obtener pruebas concluyentes, se ha demostrado que determinados minerales electrolíticos tienen un impacto positivo en la salud materna. Como ya se ha dicho, los electrolitos son responsables de mantener el equilibrio de líquidos, lo que puede ayudar a mitigar la hinchazón durante el embarazo. Los electrolitos desempeñan un valioso papel en la función muscular y las contracciones musculares, ¡bastante importante si pensamos a largo plazo en el parto! No nos olvidemos de esos molestos caballitos de batalla a media noche, que un equilibrio electrolítico adecuado puede ayudar a reducir. Los electrolitos pueden ayudar a disminuir o prevenir otras molestias comunes del embarazo, como las náuseas y la fatiga, que también son signos de deshidratación. La deshidratación puede provocar carencias de vitaminas y minerales, que durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de anemia, hipertensión inducida por el embarazo o preeclampsia, restricción del crecimiento fetal y disminución de la sensibilidad a la insulina.

¿Cómo me aseguro de que estoy ingiriendo suficiente?

Por suerte, consumir niveles adecuados de electrolitos durante el embarazo es bastante fácil de hacer mediante una dieta equilibrada, una ingesta adecuada de líquidos y una vitamina prenatal completa. Para mantener los niveles de electrolitos durante el embarazo, haz todo lo posible por dar prioridad a los ingredientes de alimentos integrales, orgánicos y de origen local, que tengan un alto contenido en vitaminas y minerales. A pesar de lo que sugieren las directrices convencionales sobre nutrición, sazonar generosamente tus alimentos con sal o añadir una pizca de sal al agua es una forma adecuada de aumentar tu ingesta de sodio y cloruro. La clave no es consumir más alimentos altamente procesados, sino consumir sal en el contexto de una dieta de alimentos integrales. Los alimentos muy procesados no sólo suelen contener sal de baja calidad, sino también otros conservantes, saborizantes y aditivos nocivos que no favorecen un estilo de vida sano. Considera la posibilidad de cambiar a la sal marina sin refinar o a la sal marina celta para beneficiarte de oligoelementos adicionales que no se encuentran en la sal de mesa yodada ni en los productos de sal kosher. Ten en cuenta que la sal también puede encontrarse en alimentos como el miso, los pepinillos, las aceitunas y las verduras lactofermentadas, como el chucrut y el kimchi, ¡que ofrecen beneficios adicionales para el microbioma intestinal!

El potasio es un electrolito que trabaja mano a mano con el sodio. A medida que aumenta la ingesta de sodio, también debe aumentar la de potasio. Un nivel adecuado de potasio es importante para el crecimiento fetal, la sensibilidad a la insulina y la regulación de la tensión arterial. Céntrate en las fuentes de alimentos ricos en potasio, como las patatas, los cítricos y los productos lácteos. Los aguacates y el salmón aportan una cantidad decente de potasio, a la vez que abundantes grasas saludables como el omega-3, ¡que son cruciales para la salud y el desarrollo cerebral del bebé! El agua de coco es otra estupenda y refrescante fuente integral de potasio: mis marcas favoritas son Harmless Harvest o Coaqua.

El magnesio es responsable de participar en más de 600 reacciones enzimáticas en el organismo, pero la carencia de magnesio en el embarazo es bastante frecuente. Puede resultar difícil consumir una cantidad adecuada de magnesio sólo a partir de fuentes alimentarias, pero entre los alimentos ricos en magnesio están las semillas de calabaza, las nueces de Brasil, las semillas de chía, el tahini, las verduras de hoja verde y ciertos tipos de marisco como el bacalao, el fletán y el salmón. Además del consumo regular de estos alimentos, asegúrate de tomar una vitamina prenatal completa para complementar tu ingesta.

Aunque las necesidades de calcio no aumentan durante el embarazo, la absorción de calcio se duplica en el embarazo, lo que significa que ingerirás más calcio de los alimentos que comes. La ingesta adecuada de calcio puede satisfacerse mediante el consumo de queso y productos lácteos, semillas de sésamo, semillas de chía, tahini y pescado enlatado con espinas.

¿Y los suplementos electrolíticos?

Como se ha mencionado al principio de este artículo, hay muchos suplementos electrolíticos disponibles en el mercado actual. Por desgracia, pocos proporcionan el equilibrio adecuado de electrolitos sin azúcares añadidos innecesarios, conservantes y colorantes y saborizantes artificiales: ¡te estoy mirando a ti, Gatorade! Se ha demostrado que los azúcares procesados y añadidos aumentan los antojos y la resistencia a la insulina (algo natural ya en el embarazo) y son un ingrediente furtivo en muchos artículos procesados de las estanterías, incluidos los suplementos electrolíticos. Los edulcorantes artificiales no son mejores, pues se ha demostrado que alteran el microbioma intestinal y pueden tener efectos laxantes. Como siempre, consulta con tu médico antes de empezar a tomar cualquier suplemento nuevo, pero los siguientes están aprobados por dietistas registrados: Just Ingredients Electrolitos, Nectar Paquetes de Hidratación, Seeking Health Óptimo Apoyo Hidratante y Electrolitos Necesarios. Cada una de estas marcas utiliza ingredientes alimentarios reales, sin sabores ni colorantes artificiales, y ofrecen un equilibrio ideal de sodio, potasio, magnesio y cloruro. Si no te apetece tomar otro suplemento del que preocuparte, ¡puedes divertirte en casa creando tu propia bebida electrolítica con ingredientes de alimentos integrales que probablemente ya tengas a mano! Visita el instagram de BumptUp para ver una receta fácil de refresco electrolítico de sandía, ¡perfecta para cualquier trimestre o posparto!

En resumen, consumir electrolitos adecuados durante el embarazo es importante para tu salud y la de tu bebé. Dentro de la investigación disponible, se ha demostrado que muchos de los minerales electrolíticos tienen efectos beneficiosos sobre la salud materna y fetal. Hacer crecer a un bebé no es tarea fácil y tu cuerpo está trabajando horas extras para nutriros tanto a ti como a tu pequeño. Asegúrate de nutrirlo bien para sentirte lo mejor posible durante el embarazo, el parto, el alumbramiento y más allá. Ten en cuenta tus fuentes diarias de ingesta de electrolitos y utiliza la función «Pregunta a un experto» de la aplicación BumptUp para hablar con nuestra dietista y obtener orientación y sugerencias más personalizadas: ¡feliz hidratación!

  1. MedlinePlus [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE.UU.); [updated 2024 May 16]. Equilibrio de Líquidos y Electrolitos; [actualizado el 16 de mayo de 2024; citado el 11 de julio de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/fluidandelectrolytebalance.html
  2. Grzeszczak, Konrad et al. «Concentraciones de calcio, potasio, sodio y magnesio en la placenta, el cordón umbilical y la membrana fetal de mujeres con embarazos múltiples». Life (Basilea, Suiza) vol. 13,1 153. 5 Ene. 2023, doi:10.3390/life13010153
  3. Soma-Pillay, Priya et al. «Cambios fisiológicos en el embarazo». Revista cardiovascular de África vol. 27,2 (2016): 89-94. doi:10.5830/CVJA-2016-021
  4. Khayat, Samira et al. «Minerales en el embarazo y la lactancia: Un artículo de revisión». Revista de investigación clínica y diagnóstica : JCDR vol. 11,9 (2017): QE01-QE05. doi:10.7860/JCDR/2017/28485.10626
  5. ¿Cuánta agua debo beber durante el embarazo? ACOG. Revisado en octubre de 2020. https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/ask-acog/how-much-water-should-i-drink-during-pregnancy
  6. Zhang, Na et al. «Asociaciones entre el estado de hidratación y las complicaciones del embarazo, resultados materno-infantiles: protocolo de un estudio de cohortes observacional prospectivo». BMC embarazo y parto vol. 20,1 82. 7 feb. 2020, doi:10.1186/s12884-020-2765-x
  7. Nichols, Lily. «Electrolitos y embarazo: Por qué estos minerales son cruciales y cómo obtener la cantidad suficiente». Citado el 2024 Jul 11. Disponible en: https://lilynicholsrdn.com/electrolytes-pregnancy/
  8. Ruiz-Ojeda, Francisco Javier et al. «Efectos de los edulcorantes en la microbiota intestinal: Una revisión de estudios experimentales y ensayos clínicos». Avances en nutrición (Bethesda, Md.) vol. 10,suppl_1 (2019): S31-S48. doi:10.1093/advances/nmy037
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Defenderte en la Comunidad Médica

Es importante que te defiendas cuando vayas al médico, sobre todo las mujeres que puedan sentirse ignoradas. A veces, es posible que los médicos no comprendan del todo las necesidades específicas de las mujeres infrarrepresentadas, como las de distintas razas o procedencias. Si crees que no se escuchan tus preocupaciones, no pasa nada por hacer más preguntas o incluso pedir una segunda opinión. Asegúrate de compartir todos tus síntomas, pide explicaciones si no las entiendes y toma nota de tus visitas. Recuerda, tu salud es importante y mereces que te traten con cuidado y respeto.

Las investigaciones han demostrado que las mujeres, sobre todo las de color, pueden recibir de los médicos un trato diferente al de los demás. Por eso es tan importante que preguntes por todas tus opciones e insistas en recibir la mejor atención posible. No tengas miedo de confiar en tus instintos y presionar para conseguir lo que necesitas para sentirte mejor.

Una forma de practicar la defensa de ti mismo es pedir más información sobre tu diagnóstico. Por ejemplo, si tu médico dice que no necesitas ninguna prueba, pero sigues encontrándote mal, puedes decir: «Sigo encontrándome mal y me gustaría entender por qué. ¿Podemos considerar otras opciones o pruebas?». Esto ayuda a que se tomen en serio tus preocupaciones.

Referencias:

Hagan Thomas, T., Vetterly, S., Kaselitz, E. B., Doswell, W., & Braxter, B. (2024). Una exploración cualitativa de las experiencias de autodefensa de las mujeres negras en el periodo perinatal: ¿Quién escucha? Journal of Midwifery & Women’s Health. https://doi.org/10.1111/jmwh.13630

Hutchens, J., Frawley, J., y Sullivan, E. A. (2023). ¿Es la autodefensa universalmente alcanzable para las pacientes? Las experiencias de las mujeres australianas con enfermedades cardiacas durante el embarazo y el posparto. Revista Internacional de Estudios Cualitativos sobre Salud y Bienestar, 18(1). https://doi.org/10.1080/17482631.2023.2182953

Treder, K., White, K. O., Woodhams, E., Pancholi, R., & Yinusa-Nyahkoon, L. (2022). El racismo y las experiencias de salud reproductiva de las mujeres negras nacidas en EEUU. Obstetricia y Ginecología, 139(3), 407-416. 10.1097/AOG.0000000000004675

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Aumento de peso en el embarazo gemelar

El Instituto de Medicina ha establecido algunas directrices generales para el aumento total de peso en los embarazos gemelares, basadas en el índice de masa corporal (IMC) previo al embarazo. Para determinar tu IMC previo al embarazo, introduce tu peso y altura ANTES DEL EMBARAZO en este enlace (https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/english_bmi_calculator/bmi_calculator.html).

Una vez que tengas un valor, utiliza la tabla siguiente para determinar cuánto peso total debes ganar.

Cabe señalar que no está del todo claro cuánto debe ganar durante el embarazo una mujer embarazada de gemelos con un IMC <18,5. Para todas las mujeres embarazadas de gemelos, es importante mantener conversaciones frecuentes sobre el aumento de peso con tu médico para asegurarte de que tus bebés crecen adecuadamente y de que tú también te mantienes sana.

Cita:

Instituto de Medicina y Consejo Nacional de Investigación. 2009. Aumento de peso durante el embarazo: Reexaminando las directrices. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/12584.

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F.I.T.T.

Marco F.I.T.T. para el embarazo

F.I.T.T. significa frecuencia, intensidad, tiempo y tipo de ejercicio. Este marco puede ayudarte a decidir la programación de ejercicios que funcione para TI y para TU horario. El objetivo final del uso de BumptUp es realizar 150 minutos de ejercicio moderado a la semana. Utiliza este marco para conseguirlo.

Frecuencia: intenta hacer ejercicio al menos 3-4 veces a la semana (pero hazlo a diario).

Intensidad – Intenta alcanzar una intensidad que haga que tu corazón lata más deprisa y respires con más dificultad, pero mantenla en un nivel en el que aún puedas mantener una conversación. Esto se denomina «prueba de conversación» y puede mantenerte en un nivel que no te suponga un sobreesfuerzo. Si eres una persona muy activa y estás acostumbrada a una actividad más intensa, ¡está bien que te esfuerces aún más!

Tiempo: entre 20 y 60 minutos. Nota: ¡puedes dividirlo en sesiones de 10 minutos a lo largo del día!

Tipo- ¡Esta parte debería basarse puramente en lo que más te gusta hacer a TI! Si te gusta caminar, ¡camina! Si te gusta correr, ¡corre! Si te gusta ir en bici, ¡ve en bici! Si te gusta jugar al tenis, ¡juega al tenis! Si te gusta bailar, ¡baila! ¡Elige una modalidad que te prepare para tener éxito! Y si no sabes lo que te gusta hacer, ¡visita nuestra sección de entrenamiento corporal completo de la aplicación! ¡Podemos ayudarte a elegir ejercicios seguros y eficaces para crear tus propios entrenamientos!

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¿Puede el ejercicio ayudarme a iniciar el parto?

Te has pasado un día de la fecha prevista para el parto y estás ansiosa por ponerte en marcha. Tal vez te hayas preguntado qué puedes hacer para ponerte en marcha y te hayas planteado si un paseo rápido alrededor de la manzana puede servir.

Si has estado haciendo ejercicio durante todo el embarazo, está bien (e incluso es aconsejable) que continúes con tu rutina pasada la fecha del parto. Incluso si no te has mantenido en forma, los paseos cortos son una forma excelente de mantenerte concentrada y reducir la ansiedad previa al parto. Mientras te sientas bien y tu médico o comadrona no te haya pedido que evites el ejercicio, sigue haciendo la actividad que te parezca mejor.

Aunque es posible que hayas oído a otras mujeres embarazadas decir que una carrera o un paseo rápido provocaron el parto, el jurado no ha llegado a un acuerdo sobre si el ejercicio en sí mismo puede impulsar el parto. Los pocos datos que hay sobre este tema no han demostrado una relación entre la actividad física y el parto, pero eso no significa que el ejercicio no sea útil durante esos largos días de espera.

Muchas mujeres que han hecho ejercicio durante el embarazo han montado en bici, corrido, caminado o entrenado en un gimnasio el día que se pusieron de parto. Incluso conocemos a una mujer que llegó en bicicleta al hospital para dar a luz. Estas mujeres probablemente estarían de acuerdo en que hacer ejercicio justo hasta el momento en que empezó el parto supuso una gran diferencia en cómo se sintieron durante y después del parto. He aquí algunas de las ventajas:

  • El ejercicio es un gran reductor del estrés y la ansiedad. La mayoría de las mujeres están un poco nerviosas antes de ponerse de parto y el ejercicio puede reducir las hormonas del estrés.
  • El ejercicio contribuye a mejorar la concentración, ayudándote en tu preparación para el parto y el alumbramiento, así como en la planificación de la llegada de tu bebé a casa.
  • La actividad física ayuda a aumentar la autoestima y la perspectiva mental. Una perspectiva positiva puede ayudar a reducir el dolor, la ansiedad y el miedo durante el parto.

Aunque te sientas impaciente por que empiece el parto una vez alcanzada la fecha prevista, es importante recordar que la gestación normal puede variar entre 38 y 42 semanas, y que algunos embarazos (llamados postérmino) pueden sobrepasar las 42 semanas. Los siguientes factores pueden aumentar la incidencia de sobrepasar la fecha prevista del parto:

  • Influencias hormonales.
  • Obesidad.
  • Factores genéticos (si naciste postérmino puedes tener más probabilidades de que tu bebé sea igual).
  • Embarazo primerizo.

Teniendo esto en cuenta, no creas que eres anormal si no sientes que ocurre nada en la fecha prevista para el parto: tú y tu profesional sanitario podéis determinar mejor si necesitas que te induzcan o simplemente esperar a que la naturaleza siga su curso.

Revista de Ginecología y Obstetricia en Internet

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Congestión mamaria

La congestión mamaria es una de las principales causas de dolor posparto. Está causada por un elevado volumen de leche materna en los conductos mamarios o por un conducto mamario obstruido. Los síntomas incluyen enrojecimiento de la piel, calor al tacto y dolor. También puedes notar aplanamiento del pezón y dificultad para prenderse al recién nacido. Muchas mujeres encuentran alivio con el aumento de la frecuencia de la lactancia, el bombeo o la extracción manual de la leche materna antes y después de dar el pecho. También puedes probar con compresas frías y masajes mamarios para disminuir la hinchazón. Algunas mujeres también pueden beneficiarse de medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno.

En algunas situaciones, las mujeres pueden desarrollar una afección llamada mastitis (inflamación y/o infección del tejido mamario). Si experimentas los síntomas anteriores (enrojecimiento de la piel, calor al tacto, dolor), así como fiebre y fatiga, debes ponerte en contacto inmediatamente con tu profesional sanitario. Es posible que necesites un antibiótico para tratar la infección. La mastitis puede hacerte sentir muy enferma, ¡así que no tardes en buscar ayuda!

¿Necesitas ayuda para aprender a extraer leche materna a mano? Haz clic aquí para ver un vídeo de Breastfeeding Medicine of Northeast Ohio: Aspectos básicos del masaje mamario y la extracción manual

https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2018/07/postpartum-pain-management

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Planificar tu anticoncepción después del parto

Tu vuelta a la fertilidad (cuándo puedes volver a quedarte embarazada) después de tener un bebé es impredecible. Incluso es posible quedarse embarazada antes de la primera menstruación después de tener el bebé.

Por tu salud y la de tu bebé, se recomienda esperar al menos un año y medio antes de volver a intentar quedarte embarazada. Dejar tiempo entre embarazos permite que tu cuerpo y tu mente se recuperen, lo que puede mejorar tu salud y la de tu bebé.

También se recomienda que las mujeres esperen 6 semanas después del parto antes de tener relaciones sexuales. Esta recomendación, junto con el uso de anticonceptivos (también llamados comúnmente «anticonceptivos»), puede ayudarte a curarte y a planificar tu familia. Existen diversas opciones anticonceptivas. En última instancia, sólo tú puedes decidir qué método es el mejor para ti y tu familia.

Muchas mujeres no están preparadas para el sexo a las 6 semanas de posparto, ¡es muy normal! He aquí algunas razones:

  1. ¡Tu cuerpo sigue curándose! Los músculos tardan de 2 a 4 semanas, la piel y los tejidos blandos pueden necesitar de 11 a 14 semanas y, en algunos casos, ¡hasta 12 meses para curarse!
  2. Unos patrones de sueño inusuales pueden dificultar que encuentres tiempo para tu pareja.
  3. Bienestar psicológico: puede que simplemente no te apetezca, ¡y eso también está bien!
  4. La lactancia puede provocar sequedad vaginal, haciendo que las relaciones sexuales sean menos placenteras (puedes preguntar a tu médico sobre un medicamento tópico para esto).

Si estás preparada para tener relaciones sexuales y aún no tienes un plan anticonceptivo posparto, ahora es un buen momento para informarte sobre tus opciones. Así estarás preparada para hablar con tu médico en la visita de seguimiento posparto.

Aquí tienes algunas cosas en las que pensar:

  • ¿Prefieres opciones hormonales o no hormonales?
  • ¿Planeas dar el pecho? Muchas opciones son seguras para la lactancia materna, pero es importante que tú y tu proveedor lo habléis.
  • ¿Puedes hacer que tu elección forme parte de tu rutina diaria? Por ejemplo, ¿te resulta fácil acordarte de tomar una pastilla cada día?
  • ¿Quieres algo permanente, es decir, no quieres volver a quedarte embarazada nunca más? ¿O quieres quedarte embarazada en el futuro?
  • ¿Quieres algo de acción prolongada, pero no permanente? Por ejemplo, algo que no tengas que recordar cada día.
  • ¿Te interesa un método que te colocas en la vagina? ¿O un método en el que un proveedor te coloca un dispositivo en el útero o en el brazo?
  • ¿Tienes alguna enfermedad, estilo de vida o factores que puedan limitar tus opciones, como hipertensión, obesidad o tabaquismo?
  • ¿Quieres el método que mejor evita el embarazo en los estudios?
  • ¿Te molesta que cambie tu menstruación? ¿O si tienes hemorragias imprevistas durante el mes?
  • ¿Has hablado con tu marido o compañero sobre tus planes anticonceptivos? ¿O sus planes? ¿Estarían interesados en una vasectomía (una opción permanente para los hombres) o en utilizar preservativos regularmente?

Aquí tienes algunos recursos estupendos para saber más sobre tus opciones:

Autoras: Nikki B. Zite MD MPH, Megan Lacy MPH, Laurel Carbone MD, Samantha F. Ehrlich PhD, Jill M. Maples PhD, & Jenny LaCross, PT, DPT, PhD(c), WCS, ATC, CLT-LANA

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Medicamentos en el puerperio

¡Enhorabuena, mamá! Ahora, algunas consideraciones sobre los medicamentos durante el posparto. Si estás dando el pecho, recuerda que algunos medicamentos que tomas pueden pasar al bebé a través de la leche materna. Entre los medicamentos que debes evitar si estás amamantando están los fármacos de quimioterapia, algunos estabilizadores del ánimo y antipsicóticos, ciertos antibióticos (metronidazol, tetraciclinas, sulfamidas, ciprofloxacino, levofloxacino), atenolol, retinoides y medios de radiocontraste. Si consumes alcohol, retrasa el consumo hasta después de la toma y espera al menos 2 horas después de una sola toma para volver a alimentar al bebé. Un consumo elevado de cafeína puede provocar irritabilidad en el lactante y dormir mal. Evita las drogas ilegales, incluida la marihuana, y fumar cerca de tu bebé. Recuerda que las drogas que te producen sueño o alteración pueden tener el mismo efecto en tu bebé. Evita los anticonceptivos o medicamentos que contengan estrógenos inmediatamente después del parto, ya que pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos y disminuir la producción de leche. Informa a todos los proveedores médicos de que estás dando el pecho antes de empezar a tomar cualquier medicamento nuevo y consulta el sitio web gratuito LactMed(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/) o la aplicación para obtener una lista completa de medicamentos y recomendaciones.

Recursos:

Lactancia materna y medicación materna, Recomendaciones para los medicamentos de la11ª Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales, Departamento de Salud y Desarrollo del Niño y el Adolescente.

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/62435/55732.pdf;jsessionid=A0CC6334934CFEBDBD55209660AF58D5?sequence=1

Base de datos sobre medicamentos y lactancia (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE.UU.); 2006.- LactMed App. [Updated 2019 Dec 16]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547435/

Autor: Dra. Laurel Carbone

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Tratamiento del dolor posparto

Tras un parto vaginal, el dolor más frecuente es el provocado por la hinchazón mamaria (también llamada congestión), las contracciones uterinas y los desgarros vaginales. Las compresas frías y el aumento de la frecuencia de la lactancia pueden ayudar con la congestión. Los analgésicos como Tylenol y Motrin pueden disminuir la inflamación para aliviar el dolor. Las almohadillas térmicas pueden ayudar a aliviar el dolor asociado a los calambres uterinos, que son más frecuentes durante la lactancia en los primeros días posparto. Para ayudar a reducir el dolor asociado a los desgarros vaginales, pueden aplicarse compresas de hielo en el perineo (la zona entre la vagina y el ano). Los astringentes tópicos, como las compresas de hamamelis, o las cremas anestésicas pueden mejorar los síntomas de las hemorroides.

  • Las compresas pueden ser muy útiles (caseras: https://www.healthline.com/health/pregnancy/padsicles; o de compra: Frida Mom 2 en 1 Postparto Absorbente Perineal Ice Maxi Pads; Frida Mom Perineal Witch Hazel Cooling Pad Liners), especialmente cuando se colocan dentro de la ropa interior de compresión.
  • La ropa interior de compresión que se extiende por encima del vientre puede ayudar a controlar la hinchazón y el dolor en la región vaginal y pélvica.
  • Utiliza un peri-botella con agua a temperatura ambiente o fresca (no fría ni caliente) para limpiar después de orinar, en lugar de limpiar con una toallita. (por ejemplo, el peri-botella de Frida mamá boca abajo)

Tras un parto por cesárea, es importante que tomes los analgésicos que te recomiende o prescriba el médico. Si la dosis de AINE cada 3 horas no trata tu dolor, pueden utilizarse dosis bajas de opiáceos. El objetivo es utilizar dosis bajas de opiáceos sólo cuando sea necesario para el dolor irruptivo. Los medicamentos que contienen codeína pasan a través de la leche materna, por lo que deben tomarse las precauciones adecuadas en caso de lactancia. Elegir una posición para amamantar que ejerza menos presión sobre la incisión y/o utilizar una almohadilla térmica o un cinturón de compresión también puede aliviar el dolor de la incisión. Cuando hagas caca, estornudes, tosas o vomites durante las primeras semanas, puede ser útil utilizar una almohada pequeña (por ejemplo, una almohada de sofá) para sujetarla contra la incisión. Esto ayuda a absorber la fuerza de la incisión. También puedes abrazar la pequeña almohada contra la incisión al rodar para entrar y salir de la cama, así como al levantarte de una silla.

Recuerda que el estreñimiento es frecuente en el periodo posparto (independientemente del modo de parto) y puede empeorar el dolor, por lo que los ablandadores de heces y ciertos laxantes pueden ser útiles durante este periodo.

Consejos para controlar el estreñimiento:

  • Mantenerse hidratado (con agua) y comer frutas y verduras (fibra) puede ayudar a prevenir o minimizar el estreñimiento
  • Colocarte en el retrete con un taburete bajo los pies para que las rodillas queden más altas que las caderas(https://www.squattypotty.com/) te ayudará a facilitar el recorrido de la eliminación intestinal.
  • Intenta soplar por la boca cuando hagas caca haciendo un sonido «SSSSHHHHH» o «HHAAAAA» en lugar de contener la respiración
  • Intenta que tu vientre sea grande y duro como una pelota de baloncesto cuando estés soplando.
  • El movimiento diario y las bebidas calientes, sobre todo por la mañana, pueden ayudar a mover las heces por el sistema.
  • El masaje abdominal también puede ayudar.

Para partos vaginales o por cesárea: una respiración lenta y profunda, centrada en la expansión de la caja torácica inferior en todas direcciones, durante unos minutos, puede ayudar a disminuir el dolor y favorecer la reducción de la hinchazón. A veces, esto también ayuda a aliviar el dolor en la parte media y alta de la espalda.

Para más información: https://www.acog.org/womens-health/faqs/postpartum-pain-management

Manejo del dolor posparto, Opinión del Comité 742 del ACOG, julio de 2018

Autoras: Laurel Carbone, MD y Jill M. Maples, PhD, y Jenny LaCross, PT, DPT, PhD(c), WCS, ATC, CLT-LANA

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Priorizar la recuperación

Tu cuerpo acaba de pasar por una gran transformación con el embarazo y el parto. Ayuda a nutrir tu cuerpo dando prioridad a la recuperación, especialmente durante estas próximas semanas.

Duerme

Aunque dormir pueda parecer imposible en este momento, incluso las siestas cortas pueden ayudar a aumentar la capacidad de recuperación de tu cuerpo. Si tienes problemas para conciliar el sueño, prueba estos consejos:

– Oscurece el dormitorio con cortinas opacas o un antifaz para dormir

– Reduce la temperatura. Los estudios han demostrado que la temperatura ideal para lograr un sueño profundo es de 65-69 grados. Consulta a tu pediatra para que te dé consejos sobre el sueño seguro del bebé si comparte habitación.

– Limita el tiempo de pantalla. Reduce tu tiempo de pantalla antes de intentar dormir y añade bloqueadores de luz azul o reduce la luz azul a través de los ajustes de tu teléfono durante las horas de oscuridad.

Pide ayuda

No tienes que intentar hacerlo todo tú sola. Si tus amigos y familiares te preguntan si pueden hacer algo, dales tareas para que te ayuden en casa. Una doula posparto también puede ser una gran inversión para ayudarte durante estas primeras semanas.

Nutre tu cuerpo con alimentos

La nutrición puede desempeñar un papel integral en la recuperación posparto. Intenta aumentar tu ingesta de alimentos ricos en ácidos grasos omega-3, hierro, zinc y fibra.

Actividad

Aunque el postparto temprano no es el momento de retomar tu programa habitual de ejercicio, éstas son algunas actividades a las que puedes dar prioridad durante el postparto temprano.

Respiración

  • La respiración es la base de tu recuperación posparto y de tu proceso de fortalecimiento.

Kegels

  • No es sólo un apretón, un kegel es una contracción de los músculos del suelo pélvico que incluye tanto un apretón, como si intentaras detener el flujo de orina, como una elevación, como si intentaras levantar algo que se encuentra en la abertura vaginal hacia arriba y dentro de la vagina, como una aspiradora. Es igualmente importante que puedas relajar completamente estos músculos después de apretarlos. Te recomendamos que acudas a un fisioterapeuta de Salud Pélvica para que realice una evaluación exhaustiva y te ayude a realizarlos correctamente, ya que sabemos que el 50% de las mujeres realizan los kegels incorrectamente cuando sólo se les dan instrucciones verbales. El fisioterapeuta de Salud Pélvica también puede ayudarte con cualquier dolor de cuello, espalda, abdomen, cadera o pelvis que puedas tener. Los Fisioterapeutas de Salud Pélvica son una parte fundamental del equipo de atención posparto. ( Optimización de los cuidados posparto | ACOG). En algunos estados puedes acudir a un Fisioterapeuta de Salud Pélvica sin que te remita tu médico. Otros estados requieren una derivación de tu médico.

Trabajo de movilidad

  • Sienta bien mover las articulaciones después de pasar tanto tiempo sentado para sostener y alimentar al bebé, sobre todo tras 9 meses de crecimiento de ese bebé. Concéntrate en la movilidad de hombros y caderas con movimientos como ángeles de pared, flexiones de cadera, balanceo en cuadrupedia y flujos en caja de espinillas.

Camina

  • Empieza con paseos cortos alrededor de la manzana y aumenta gradualmente la distancia y el tiempo. ¿Te sientes sintomático al caminar? A veces, cambiar a caminar con una ligera inclinación puede ayudar a tu cuerpo a colocarse en una posición mejor.

Vigilancia de la Salud Mental

  • Autovigílate para detectar cualquier signo de depresión posparto
  • Puedes hacer esta sencilla encuesta para examinarte(edinburghscale.pdf (ucsf.edu). Si obtienes una puntuación de 13 o más O si has contestado cualquier cosa menos NUNCA a la pregunta 10, ¡realmente necesitas consultar a tu médico!

Casey Thomas-Hardesty, MS, NTP y Jenny LaCross, PT, DPT, PhD(c), WCS, ATC, CLT-LANA

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