Mes: noviembre 2020

Tu vuelta a la fertilidad (cuándo puedes volver a quedarte embarazada) después de tener un bebé es impredecible. Incluso es posible quedarse embarazada antes de la primera menstruación después de tener el bebé.

Por tu salud y la de tu bebé, se recomienda esperar al menos un año y medio antes de volver a intentar quedarte embarazada. Dejar tiempo entre embarazos permite que tu cuerpo y tu mente se recuperen, lo que puede mejorar tu salud y la de tu bebé.

También se recomienda que las mujeres esperen 6 semanas después del parto antes de tener relaciones sexuales. Esta recomendación, junto con el uso de anticonceptivos (también llamados comúnmente «anticonceptivos»), puede ayudarte a curarte y a planificar tu familia. Existen diversas opciones anticonceptivas. En última instancia, sólo tú puedes decidir qué método es el mejor para ti y tu familia.

Muchas mujeres no están preparadas para el sexo a las 6 semanas de posparto, ¡es muy normal! He aquí algunas razones:

1. ¡Tu cuerpo sigue curándose! Los músculos tardan de 2 a 4 semanas, la piel y los tejidos blandos pueden necesitar de 11 a 14 semanas y, en algunos casos, ¡hasta 12 meses para curarse!
2. Unos patrones de sueño inusuales pueden dificultar que encuentres tiempo para tu pareja.
3. Bienestar psicológico: puede que simplemente no te apetezca, ¡y eso también está bien!
4. La lactancia puede provocar sequedad vaginal, haciendo que las relaciones sexuales sean menos placenteras (puedes preguntar a tu médico sobre un medicamento tópico para esto).

Si estás preparada para tener relaciones sexuales y aún no tienes un plan anticonceptivo posparto, ahora es un buen momento para informarte sobre tus opciones. Así estarás preparada para hablar con tu médico en la visita de seguimiento posparto.

Aquí tienes algunas cosas en las que pensar:

• ¿Prefieres opciones hormonales o no hormonales?
• ¿Planeas dar el pecho? Muchas opciones son seguras para la lactancia materna, pero es importante que tú y tu proveedor lo habléis.
• ¿Puedes hacer que tu elección forme parte de tu rutina diaria? Por ejemplo, ¿te resulta fácil acordarte de tomar una pastilla cada día?
• ¿Quieres algo permanente, es decir, no quieres volver a quedarte embarazada nunca más? ¿O quieres quedarte embarazada en el futuro?
• ¿Quieres algo de acción prolongada, pero no permanente? Por ejemplo, algo que no tengas que recordar cada día.
• ¿Te interesa un método que te colocas en la vagina? ¿O un método en el que un proveedor te coloca un dispositivo en el útero o en el brazo?
• ¿Tienes alguna enfermedad, estilo de vida o factores que puedan limitar tus opciones, como hipertensión, obesidad o tabaquismo?
• ¿Quieres el método que mejor evita el embarazo en los estudios?
• ¿Te molesta que cambie tu menstruación? ¿O si tienes hemorragias imprevistas durante el mes?
• ¿Has hablado con tu marido o compañero sobre tus planes anticonceptivos? ¿O sus planes? ¿Estarían interesados en una vasectomía (una opción permanente para los hombres) o en utilizar preservativos regularmente?

Aquí tienes algunos recursos estupendos para saber más sobre tus opciones:

• Bedsider- https://www.bedsider.org/methods
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades- https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/
• Planned Parenthood- https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control
• Otros artículos mencionados: Fases de la cicatrización de heridas – StatPearls – NCBI Bookshelf (nih.gov), Lesiones musculares y estrategias para mejorar su reparación – PubMed (nih.gov)

Autoras: Nikki B. Zite MD MPH, Megan Lacy MPH, Laurel Carbone MD, Samantha F. Ehrlich PhD, Jill M. Maples PhD, & Jenny LaCross, PT, DPT, PhD(c), WCS, ATC, CLT-LANA

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¡Enhorabuena, mamá! Ahora, algunas consideraciones sobre los medicamentos durante el posparto. Si estás dando el pecho, recuerda que algunos medicamentos que tomas pueden pasar al bebé a través de la leche materna. Entre los medicamentos que debes evitar si estás amamantando están los fármacos de quimioterapia, algunos estabilizadores del ánimo y antipsicóticos, ciertos antibióticos (metronidazol, tetraciclinas, sulfamidas, ciprofloxacino, levofloxacino), atenolol, retinoides y medios de radiocontraste. Si consumes alcohol, retrasa el consumo hasta después de la toma y espera al menos 2 horas después de una sola toma para volver a alimentar al bebé. Un consumo elevado de cafeína puede provocar irritabilidad en el lactante y dormir mal. Evita las drogas ilegales, incluida la marihuana, y fumar cerca de tu bebé. Recuerda que las drogas que te producen sueño o alteración pueden tener el mismo efecto en tu bebé. Evita los anticonceptivos o medicamentos que contengan estrógenos inmediatamente después del parto, ya que pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos y disminuir la producción de leche. Informa a todos los proveedores médicos de que estás dando el pecho antes de empezar a tomar cualquier medicamento nuevo y consulta el sitio web gratuito LactMed(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/) o la aplicación para obtener una lista completa de medicamentos y recomendaciones.

Recursos:

Lactancia materna y medicación materna, Recomendaciones para los medicamentos de la^11ª Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales, Departamento de Salud y Desarrollo del Niño y el Adolescente.

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/62435/55732.pdf;jsessionid=A0CC6334934CFEBDBD55209660AF58D5?sequence=1

Base de datos sobre medicamentos y lactancia (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE.UU.); 2006.- LactMed App. [Updated 2019 Dec 16]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547435/

Autor: Dra. Laurel Carbone

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Tras un parto vaginal, el dolor más frecuente es el provocado por la hinchazón mamaria (también llamada congestión), las contracciones uterinas y los desgarros vaginales. Las compresas frías y el aumento de la frecuencia de la lactancia pueden ayudar con la congestión. Los analgésicos como Tylenol y Motrin pueden disminuir la inflamación para aliviar el dolor. Las almohadillas térmicas pueden ayudar a aliviar el dolor asociado a los calambres uterinos, que son más frecuentes durante la lactancia en los primeros días posparto. Para ayudar a reducir el dolor asociado a los desgarros vaginales, pueden aplicarse compresas de hielo en el perineo (la zona entre la vagina y el ano). Los astringentes tópicos, como las compresas de hamamelis, o las cremas anestésicas pueden mejorar los síntomas de las hemorroides.

• Las compresas pueden ser muy útiles (caseras: https://www.healthline.com/health/pregnancy/padsicles; o de compra: Frida Mom 2 en 1 Postparto Absorbente Perineal Ice Maxi Pads; Frida Mom Perineal Witch Hazel Cooling Pad Liners), especialmente cuando se colocan dentro de la ropa interior de compresión.
• La ropa interior de compresión que se extiende por encima del vientre puede ayudar a controlar la hinchazón y el dolor en la región vaginal y pélvica.
• Utiliza un peri-botella con agua a temperatura ambiente o fresca (no fría ni caliente) para limpiar después de orinar, en lugar de limpiar con una toallita. (por ejemplo, el peri-botella de Frida mamá boca abajo)

Tras un parto por cesárea, es importante que tomes los analgésicos que te recomiende o prescriba el médico. Si la dosis de AINE cada 3 horas no trata tu dolor, pueden utilizarse dosis bajas de opiáceos. El objetivo es utilizar dosis bajas de opiáceos sólo cuando sea necesario para el dolor irruptivo. Los medicamentos que contienen codeína pasan a través de la leche materna, por lo que deben tomarse las precauciones adecuadas en caso de lactancia. Elegir una posición para amamantar que ejerza menos presión sobre la incisión y/o utilizar una almohadilla térmica o un cinturón de compresión también puede aliviar el dolor de la incisión. Cuando hagas caca, estornudes, tosas o vomites durante las primeras semanas, puede ser útil utilizar una almohada pequeña (por ejemplo, una almohada de sofá) para sujetarla contra la incisión. Esto ayuda a absorber la fuerza de la incisión. También puedes abrazar la pequeña almohada contra la incisión al rodar para entrar y salir de la cama, así como al levantarte de una silla.

Recuerda que el estreñimiento es frecuente en el periodo posparto (independientemente del modo de parto) y puede empeorar el dolor, por lo que los ablandadores de heces y ciertos laxantes pueden ser útiles durante este periodo.

Consejos para controlar el estreñimiento:

• Mantenerse hidratado (con agua) y comer frutas y verduras (fibra) puede ayudar a prevenir o minimizar el estreñimiento
• Colocarte en el retrete con un taburete bajo los pies para que las rodillas queden más altas que las caderas(https://www.squattypotty.com/) te ayudará a facilitar el recorrido de la eliminación intestinal.
• Intenta soplar por la boca cuando hagas caca haciendo un sonido «SSSSHHHHH» o «HHAAAAA» en lugar de contener la respiración
• Intenta que tu vientre sea grande y duro como una pelota de baloncesto cuando estés soplando.
• El movimiento diario y las bebidas calientes, sobre todo por la mañana, pueden ayudar a mover las heces por el sistema.
• El masaje abdominal también puede ayudar.

Para partos vaginales o por cesárea: una respiración lenta y profunda, centrada en la expansión de la caja torácica inferior en todas direcciones, durante unos minutos, puede ayudar a disminuir el dolor y favorecer la reducción de la hinchazón. A veces, esto también ayuda a aliviar el dolor en la parte media y alta de la espalda.

Para más información: https://www.acog.org/womens-health/faqs/postpartum-pain-management

Manejo del dolor posparto, Opinión del Comité 742 del ACOG, julio de 2018

Autoras: Laurel Carbone, MD y Jill M. Maples, PhD, y Jenny LaCross, PT, DPT, PhD(c), WCS, ATC, CLT-LANA

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Tu cuerpo acaba de pasar por una gran transformación con el embarazo y el parto. Ayuda a nutrir tu cuerpo dando prioridad a la recuperación, especialmente durante estas próximas semanas.

Duerme

Aunque dormir pueda parecer imposible en este momento, incluso las siestas cortas pueden ayudar a aumentar la capacidad de recuperación de tu cuerpo. Si tienes problemas para conciliar el sueño, prueba estos consejos:

– Oscurece el dormitorio con cortinas opacas o un antifaz para dormir

– Reduce la temperatura. Los estudios han demostrado que la temperatura ideal para lograr un sueño profundo es de 65-69 grados. Consulta a tu pediatra para que te dé consejos sobre el sueño seguro del bebé si comparte habitación.

– Limita el tiempo de pantalla. Reduce tu tiempo de pantalla antes de intentar dormir y añade bloqueadores de luz azul o reduce la luz azul a través de los ajustes de tu teléfono durante las horas de oscuridad.

Pide ayuda

No tienes que intentar hacerlo todo tú sola. Si tus amigos y familiares te preguntan si pueden hacer algo, dales tareas para que te ayuden en casa. Una doula posparto también puede ser una gran inversión para ayudarte durante estas primeras semanas.

Nutre tu cuerpo con alimentos

La nutrición puede desempeñar un papel integral en la recuperación posparto. Intenta aumentar tu ingesta de alimentos ricos en ácidos grasos omega-3, hierro, zinc y fibra.

Actividad

Aunque el postparto temprano no es el momento de retomar tu programa habitual de ejercicio, éstas son algunas actividades a las que puedes dar prioridad durante el postparto temprano.

Respiración

• La respiración es la base de tu recuperación posparto y de tu proceso de fortalecimiento.

Kegels

• No es sólo un apretón, un kegel es una contracción de los músculos del suelo pélvico que incluye tanto un apretón, como si intentaras detener el flujo de orina, como una elevación, como si intentaras levantar algo que se encuentra en la abertura vaginal hacia arriba y dentro de la vagina, como una aspiradora. Es igualmente importante que puedas relajar completamente estos músculos después de apretarlos. Te recomendamos que acudas a un fisioterapeuta de Salud Pélvica para que realice una evaluación exhaustiva y te ayude a realizarlos correctamente, ya que sabemos que el 50% de las mujeres realizan los kegels incorrectamente cuando sólo se les dan instrucciones verbales. El fisioterapeuta de Salud Pélvica también puede ayudarte con cualquier dolor de cuello, espalda, abdomen, cadera o pelvis que puedas tener. Los Fisioterapeutas de Salud Pélvica son una parte fundamental del equipo de atención posparto. ( Optimización de los cuidados posparto | ACOG). En algunos estados puedes acudir a un Fisioterapeuta de Salud Pélvica sin que te remita tu médico. Otros estados requieren una derivación de tu médico.

Trabajo de movilidad

• Sienta bien mover las articulaciones después de pasar tanto tiempo sentado para sostener y alimentar al bebé, sobre todo tras 9 meses de crecimiento de ese bebé. Concéntrate en la movilidad de hombros y caderas con movimientos como ángeles de pared, flexiones de cadera, balanceo en cuadrupedia y flujos en caja de espinillas.

Camina

• Empieza con paseos cortos alrededor de la manzana y aumenta gradualmente la distancia y el tiempo. ¿Te sientes sintomático al caminar? A veces, cambiar a caminar con una ligera inclinación puede ayudar a tu cuerpo a colocarse en una posición mejor.

Vigilancia de la Salud Mental

• Autovigílate para detectar cualquier signo de depresión posparto
• Puedes hacer esta sencilla encuesta para examinarte(edinburghscale.pdf (ucsf.edu). Si obtienes una puntuación de 13 o más O si has contestado cualquier cosa menos NUNCA a la pregunta 10, ¡realmente necesitas consultar a tu médico!

Casey Thomas-Hardesty, MS, NTP y Jenny LaCross, PT, DPT, PhD(c), WCS, ATC, CLT-LANA

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Las vacunas, también llamadas inmunizaciones, son importantes para tu bebé. Las vacunas ayudarán a tu bebé a evitar futuras infecciones y enfermedades creando inmunidad. Como parte de la atención sanitaria rutinaria en la infancia, llevarás a tu bebé a un profesional sanitario para que lo vacune en determinados momentos de su vida.

Puede que hayas oído a otros padres expresar su preocupación por la seguridad de las vacunas. Los temores sobre la seguridad de las vacunas son totalmente comprensibles, sin embargo, los mayores temores sobre las vacunas no se basan en hechos y pruebas.

He aquí algunos datos sobre las vacunas que deberían ayudarte a sentirte más segura en tu decisión de seguir las directrices del proveedor de asistencia sanitaria y de la sanidad nacional sobre las vacunas para tu bebé:

Hecho nº 1 – La vacunación es la forma más segura de protegerse contra determinadas enfermedades.

Las vacunas producen una respuesta inmunitaria similar a la producida por la infección natural. No producen los riesgos de muerte o discapacidad que provocan ciertas enfermedades.

Hecho nº 2 – Las vacunas combinadas son seguras y beneficiosas.

Administrar las vacunas al mismo tiempo no tiene ningún efecto perjudicial sobre el sistema inmunitario del niño. Disminuye las molestias para el niño. También ahorra tiempo y dinero. Los niños están más expuestos a una respuesta inmunitaria por un resfriado común que por las vacunas combinadas.

Hecho nº 3 – Siempre es mejor vacunarse. Esto es cierto, incluso cuando pienses que el riesgo de infección es bajo, porque si dejamos de vacunarnos, volverán las enfermedades mortales.

Enfermedades mortales que parecen haber sido eliminadas pueden volver cuando descienden los índices de vacunación. Asegurándonos de que cada persona se vacuna, podemos disminuir la presencia de enfermedades prevenibles mediante vacunación. Todos tenemos el deber de hacer lo que podamos para detener la propagación de enfermedades. Incluso con una mejor higiene, una vida limpia y acceso a agua potable, las infecciones siguen propagándose. Cuando no se vacuna a la gente, las enfermedades infecciosas que se han vuelto raras pueden resurgir rápidamente.

Hecho nº 4 – No existe ninguna relación pasada ni presente entre las vacunas y los trastornos o discapacidades del desarrollo.

No hay pruebas científicas que relacionen la vacunación con trastornos del desarrollo o discapacidades. La reacción más frecuente a una vacuna es un ligero enrojecimiento o un dolor que desaparece en unos días sin complicaciones. Puede que hayas oído que la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (SPR) u otras vacunas causan trastornos del desarrollo, como el autismo. Este rumor comenzó con un único estudio en 1998 que rápidamente se descubrió que contenía datos falsos. El estudio fue retirado por la revista que lo publicó y al investigador se le retiró la licencia médica.

Hecho nº 5 – Sería extremadamente improbable que una vacuna causara una enfermedad.

La mayoría de las vacunas se fabrican a partir de partes inactivadas de un virus o una bacteria. No es posible contraer la enfermedad a través de la vacuna. Algunas vacunas pueden causar síntomas leves como los de la enfermedad contra la que protegen. Pero, un error común es pensar que estos síntomas señalan una infección. Si hay síntomas, se trata de la respuesta inmunitaria adecuada del organismo a la vacuna, no a la enfermedad.

Aquí tienes un enlace a la página web de los CDC sobre las vacunas infantiles: https://www.cdc.gov/vaccines/parents/index.html

Referencias:

F Bustreo. Acepta los hechos sobre las vacunas, no los mitos. Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/embrace-the-facts-about-vaccines-not-the-myths

T Pongdee. Las vacunas: Los mitos y los hechos. Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/vaccine-myth-fact

Salud pública. Mitos sobre las vacunas desmentidos. https://www.publichealth.org/public-awareness/understanding-vaccines/vaccine-myths-debunked/

Autores: Kimberly B. Fortner MD, Oluwafemifola Onaade MPH, Bandon Hays MD, Samantha F. Ehrlich PhD, Jill M. Maples PhD

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