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Artículo sobre el embarazo

Qué esperar durante cada fase del parto

Te estás acercando a ese momento en el que puede ser difícil saber si las sensaciones que experimentas son de falso parto, lo que suele denominarse trabajo de parto prodrómico o trabajo de parto prematuro. Si llevas un tiempo teniendo contracciones de Braxton Hicks, puede que sea aún más difícil distinguir si es o no el momento de dar a luz. Vamos a entrar en el meollo de las distintas fases del parto y qué esperar de cada una de ellas. Espero que te sientas informada y capacitada para afrontar el parto sabiendo lo que hace tu cuerpo en cada fase.

Primera fase

Si no sabes con seguridad si estás de parto, ¡probablemente estés en las primeras fases! ¡Ignóralo hasta que no puedas más! La fase uno del parto es la que más dura, y el parto prematuro puede durar hasta 12 horas en algunas mujeres. Lo más difícil de preparar tu mente para el parto es no saber qué cartas te tocarán. El parto es como un maratón, excepto que puede ser más corto o más largo que 26,2 millas. No lo sabrás hasta que pases por ello. Por eso es tan importante conservar la energía e hidratarse bien al principio del parto.

La primera fase del parto se define por el periodo de tiempo que se tarda en pasar de cero centímetros de dilatación a la dilatación completa. Las contracciones, o oleadas, pueden comenzar de forma lenta e infrecuente, con intervalos de entre 5 y 30 minutos y una duración de entre 30 y 45 segundos cada vez. Las oleadas al principio del parto son de leves a moderadas, y se hacen gradualmente más fuertes y más seguidas. ¡Así es como sabrás que se trata de algo real! Si se tratara de un parto prodrómico, las contracciones empezarían y se detendrían de forma impredecible; ¡a veces podrían durar días!

Es posible que experimentes calambres, diarrea y la pérdida del tapón mucoso. Dato curioso: sólo alrededor del 10% de las mujeres rompen aguas antes de que empiece el parto, y la mayoría experimenta una lenta pérdida de líquido en lugar del repentino chorro que se ve en las películas.

Segunda fase

La fase dos del parto suele describirse como la «fase de empuje», ya que tu cuello uterino ha alcanzado la dilatación y el borramiento completos. Está marcada por el momento en que alcanzas los 10 centímetros hasta que nace tu bebé. En este momento, las contracciones han alcanzado su máxima intensidad. Cada oleada es más larga y más fuerte, y experimentarás menos pausas entre las oleadas.

Tu periné se ha estirado bastante en este momento, por lo que es posible que sientas algunas sensaciones de quemazón a medida que el bebé corona. Las investigaciones demuestran que realizar masajes perineales a partir de la semana 34-36 en madres primerizas reduce el riesgo de desgarros durante el parto. Bono: ¡también te acostumbra a esa sensación de quemazón que sentirás durante la fase de los pujos! Además, los estudios demuestran que dar a luz en una piscina reduce la probabilidad de desgarro. Puedes conseguir el mismo efecto haciendo que un miembro de tu equipo de partos te aplique un trapo húmedo y caliente en el perineo.

Es importante tener en cuenta que el hecho de que tu cuello uterino esté dilatado hasta 10 cm no significa necesariamente que tu cuerpo esté preparado para empujar. Las mujeres que dan a luz sin epidural suelen esperar hasta que sienten el impulso de empujar. Es más difícil sentir ese impulso cuando tienes una epidural, ¡por eso a veces es necesario el pujo dirigido! La semana que viene estudiaremos cómo realizar un trabajo de parto descendente, cómo respirar durante las contracciones y cómo empujar sin forzar el suelo pélvico.

Tercera fase

¡Enhorabuena! Tu bebé está aquí, y ahora necesitas que nazca la placenta. Éste es el marcador de la tercera y última fase del parto. A veces tu cuerpo puede tardar hasta 30 minutos en expulsar la placenta, durante los cuales sentirás más contracciones. Si estás en el hospital, una enfermera puede realizarte un masaje fúndico presionando sobre el útero para ayudar a tu cuerpo a avanzar. Una vez expulsada la placenta, se pinzará el cordón umbilical del bebé. El tiempo que quieras esperar para pinzar el cordón depende de ti y de tu plan de parto.

Sara French, ACSM CPT, NASM CNC

Fuentes

https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/labor

https://www.thewomens.org.au/health-information/pregnancy-and-birth/labour-birth/stages-of-labour#:~:text=There%20are%20three%20stages%20of,is%20happening%20during%20your%20labour.

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Consejos semanales

Gasto energético durante el embarazo

La ingesta calórica debe aumentar aproximadamente 300 kcal/día durante el embarazo. Este valor se deriva de una estimación de 80.000 kcal necesarias para mantener un embarazo a término y tiene en cuenta no sólo el aumento del metabolismo materno y fetal, sino también el crecimiento fetal y placentario. Dividiendo el coste energético bruto por la duración media del embarazo (250 días después del primer mes) se obtiene la estimación de 300 kcal/día para todo el embarazo.1,2 Sin embargo, las necesidades energéticas suelen ser las mismas que las de las mujeres no embarazadas en el primer trimestre y luego aumentan en el segundo, estimándose en 340 kcal y 452 kcal al día en el segundo y tercer trimestres, respectivamente. Además, las necesidades energéticas varían significativamente según la edad, el IMC y el nivel de actividad de la mujer. Por tanto, la ingesta calórica debe individualizarse en función de estos factores.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5104202

Macronutrientes durante el embarazo

En cuanto a las proteínas, la ración dietética recomendada es de 71 gramos al día, pero siendo realistas, es más exacto 1,1 g/kg de peso corporal. Los hidratos de carbono deben constituir entre el 45 y el 64% de las calorías diarias, lo que incluye unas 6-9 raciones diarias de cereales integrales. La ingesta total de grasas debe comprender un 20-35% de las calorías diarias, similar a la de las mujeres no embarazadas.

Nutrición Postparto durante la lactancia

Cuando amamantas a tu bebé, las necesidades de kilocalorías son de 500 kcal durante los primeros seis meses y de 400 kcal durante los segundos seis meses (Academia de Nutrición y Dietética, s.f.). Esta cantidad podría ser un poco menos o un poco más dependiendo de la cantidad de leche que estés produciendo. Por ejemplo, si estás combinando la lactancia artificial con la lactancia materna, es probable que no necesites las 500 calorías; o, si estás amamantando a tu bebé y también extrayéndote leche adicional, puede que necesites más de 500 calorías extra. Intenta obtener las calorías extra de fuentes alimentarias de alta calidad (Ver lista más abajo).

También es importante recordar que, cuando produces leche, tu cuerpo puede querer que mantengas un par de kilos de más para mantener la producción de leche. ¡No te preocupes por unos kilos de más! Tampoco es raro que algunas mujeres pierdan peso durante la lactancia. Cada persona es diferente. No te compares con nadie. Concéntrate en mantener un peso saludable para ti y para tu bebé.

Lista de nutrientes importantes para la lactancia, y dónde encontrarlos.

  • Calcio: leche; queso; yogur; pescado con espinas comestibles; tofu procesado con sulfato de calcio; bok choy; brécol; col rizada; berza, mostaza y hojas de nabo; panes hechos con leche.
  • Zinc: carne, aves, marisco, huevos, semillas, legumbres, yogur, cereales integrales (la biodisponibilidad de esta fuente es variable).
  • Magnesio: frutos secos, semillas, legumbres, cereales integrales, verduras de hoja verde, vieiras y ostras (en general, este mineral está ampliamente distribuido en los alimentos, en lugar de concentrarse en un número reducido de alimentos).
  • VitaminaB6: plátanos, aves, carne, pescado, patatas, boniatos, espinacas, ciruelas pasas, sandía, algunas legumbres, cereales fortificados y frutos secos.
  • Tiamina: carne de cerdo, pescado, cereales integrales, vísceras, legumbres, maíz, guisantes, semillas, frutos secos, cereales fortificados (ampliamente distribuidos en los alimentos).
  • Folato: verduras de hoja verde, fruta, hígado, judías verdes, cereales enriquecidos, legumbres y cereales integrales.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK235579
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5104202

Las mujeres que amamantan necesitan aproximadamente 500 kcal/día adicionales a las recomendadas para las mujeres no embarazadas.68 La estimación se deriva del volumen medio de leche materna producida al día (media 780 mL, rango 450-1200 mL) y del contenido energético de la leche (67 kcal/100 mL).69 Durante el embarazo, la mayoría de las mujeres almacenan de 2 a 5 kg (de 19.000 a 48.000 kcal) adicionales en los tejidos, principalmente en forma de grasa, como preparación fisiológica para la lactancia. Si las mujeres no consumen las calorías extra, las reservas corporales se utilizan para mantener la lactancia. No es raro que las mujeres lactantes pierdan 0,5-1,0 kg/mes tras el primer mes posparto. 70

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5104202

Macronutrientes durante el embarazo

Hay incluso menos recomendaciones basadas en pruebas sobre la ingesta de nutrientes durante la lactancia en comparación con el embarazo. Se considera que la lactancia tiene éxito cuando el niño amamantado gana una cantidad adecuada de peso. La cantidad diaria recomendada de proteínas durante la lactancia es de 25 g/día adicionales.

Factores maternos como el estrés, la ansiedad y el tabaquismo pueden disminuir la producción de leche, pero el valor cuantitativo y calórico de la leche materna no cambia con la dieta y el ejercicio.7683 Además, el peso, el IMC, el porcentaje de grasa corporal y el aumento de peso de la mujer durante el embarazo no influyen en la producción de leche.8486

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5104202

Revisado y editado por Heather Emerson-Payne, RD, PhD, 2023.

Referencias

Academia de Nutrición y Dietética. Manual de cuidados nutricionales. Normas Comparativas, Lactancia Materna/Lactancia. https://www-nutritioncaremanual-org.wku.idm.oclc.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=272980&lv2=144973&lv3=269509&ncm_toc_id=269509&ncm_heading=Normal%20Nutrition. Consultado el 12 de julio de 2023.

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