Embarazo Artículo 36

Ventajas e inconvenientes de las revisiones cervicales

Los controles rutinarios del cuello uterino suelen iniciarse hacia el final del embarazo, alrededor de la semana 36 ó 37 de gestación. Tu médico te hará un examen físico del cuello uterino para evaluar si tu cuerpo está «preparado» para el parto. Estos exámenes rutinarios tienen algunos pros y contras, que es lo que se tratará en este artículo.

Ventajas de las revisiones cervicales

Los controles cervicales, tanto antes como durante el parto, pueden dar respuesta a una serie de preguntas. A medida que te acercas a las últimas semanas del embarazo, tu cuerpo debería estar preparándose para el parto. Un control cervical te dirá lo dilatado y borrado que está tu cuello uterino en ese momento. Tu médico puede incluso utilizarlo como herramienta para determinar si cree o no que estás en trabajo de parto activo. La dilatación se refiere al grado de apertura del cuello uterino y se mide en centímetros. El borramiento se refiere a la delgadez del cuello uterino y se mide en porcentaje. Si tienes 10 cm de dilatación y un 100% de borramiento, ¡tu cuerpo está completamente preparado para que tu bebé atraviese el canal del parto! Si te han inducido el parto, tu médico realizará controles cervicales para controlar la progresión y la eficacia del método de inducción. El personal sanitario puede incluso utilizar estos exámenes para evaluar la salud general de tu cuello uterino hacia el final del embarazo. También puedes solicitar que te hagan un control cervical por pura curiosidad. A algunas mujeres les gusta tener toda la información posible antes del parto. Aunque las revisiones cervicales tienen varias ventajas, también hay algunos inconvenientes que conviene comentar.

Los contras de las revisiones cervicales

Si nadie te ha preparado ya, ¡déjame ser la primera en compartir contigo que las revisiones cervicales pueden ser bastante incómodas! Las mujeres que experimentaron dolor en el suelo pélvico durante el embarazo han llegado a describirlos como francamente dolorosos. Incluso pueden aumentar el riesgo de infección en la madre embarazada. Antes hemos hablado de la dilatación y el borramiento, y de cómo tu médico utiliza los controles cervicales para evaluar lo avanzado que está el parto. Sin embargo, es complicado porque cada mujer es diferente. Por ejemplo, una mujer puede estar dilatada cuatro centímetros durante varias semanas antes de seguir avanzando. Otra mujer puede pasar de cuatro a diez centímetros de dilatación en cuestión de horas. Por eso, utilizar los controles cervicales como predicción del momento en que una mujer se pondrá de parto es extremadamente inexacto. Si tu profesional sanitario utiliza únicamente los controles cervicales como marcador del parto, podría provocar intervenciones innecesarias. Por suerte, hay otras formas de saber lo avanzado que está tu parto, como lo ruidosa que eres, lo concentrada que estás y lo intensas que son tus contracciones.

Recuerda que tienes derecho a rechazar cualquier procedimiento médico, incluidos los controles cervicales. Si te sientes más cómoda dejando que el parto progrese a su propio ritmo, tienes permiso para rechazar los controles cervicales. Debes saber que tienes opciones y que puedes tomar decisiones informadas sobre tu cuerpo. Tú decides, mamá. Tú sabes qué es lo mejor para ti y para tu bebé.

Sara French, ACSM CPT, NASM CNC

Fuentes

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5503468/#:~:text=Careful%20read%20of%20the%20original,178)

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34768023/#:~:text=The%20number%20of%20cervical%20exams,during%20labor%20management%20at%20term.

Cómo mantener con seguridad la fuerza del tronco durante el embarazo

Entre los muchos cambios físicos del embarazo se encuentra una barriga en constante expansión. A medida que crece tu abdomen, los músculos que dan soporte a tu tronco deben mantenerse fuertes y requieren un cambio en el tipo de ejercicios necesarios para fortalecerlos.

Los cambios inducidos por el embarazo hacen que el tejido conjuntivo que une los dos lados de los músculos rectos abdominales «músculos del six-pack» (se extienden verticalmente desde las costillas hasta la pelvis) se adelgace y ensanche, separando los dos lados de los músculos rectos. Este adelgazamiento y ensanchamiento de la distancia entre los dos músculos rectos se llama «diástasis de rectos».

El desarrollo de una diástasis de rectos es muy frecuente durante el embarazo, sobre todo en el tercer trimestre, y el postparto. No es patológica a menos que interfiera con las actividades y la calidad de vida. La incidencia y el grado de separación pueden aumentar por:

Cambios rápidos de peso
Obesidad
Genética
Edad
Embarazos múltiples
Mala mecánica corporal

Es importante ser consciente de la tensión ejercida sobre la diástasis de rectos para evitar que aumente la tensión y se produzca una mayor separación. Es importante ser consciente de los movimientos que pueden aumentar la tensión de la línea media.

Qué evitar:

*Ejercicios tipo sentadilla (ejerce mucha presión sobre tu línea media con la flexión vertebral cargada). Sin embargo, después del parto o en el 4º trimestre, consulta a un fisioterapeuta especializado en salud pélvica para que te recomiende ejercicios que optimicen la función del recto abdominal, que probablemente incluirán actividades del tipo «acurrucarse».
*NOTA: Este tipo de ejercicio de encorvamiento puede ser muy útil si se realiza correctamente en el momento adecuado. Si tienes dudas, consulta a un fisioterapeuta especializado en salud pélvica.
Mala mecánica corporal (torcerse al levantar peso, levantarse de una posición supina sin apoyo).
levantar objetos pesados si eso no forma parte de tu rutina normal de ejercicios antes del embarazo.
Agacharse conteniendo la respiración al levantar peso o ir al baño.

Mejorar la sujeción abdominal con ejercicios adecuados puede ayudar a prevenir molestias musculoesqueléticas y acelerar la recuperación abdominal posparto. A medida que avance tu embarazo, no podrás fortalecer eficazmente los músculos centrales con este movimiento.

En su lugar, céntrate en ejercicios dirigidos al músculo transverso del abdomen, una banda muscular en forma de corsé que es crucial para mantener un buen soporte del vientre.

El mejor ejercicio abdominal para el embarazo:

Contracciones isométricas del transverso abdominal en diversas posiciones (sentado, de pie, sobre manos y rodillas, tumbado de lado)
Deslizamientos de piernas en decúbito supino y supino modificado (después del primer trimestre) y elevaciones y extensiones de rodillas. NOTA: esto no se aplica a todo el mundo. Si eres una levantadora de pesas o una ávida ejercitadora, puede que estos ejercicios sean demasiado fáciles y no carguen tus tejidos lo suficiente. Esto es más bien para las mujeres inactivas o mínimamente activas antes del embarazo.
Trabaja funcionalmente para proporcionar soporte abdominal con el movimiento, creando el hábito de apretar la parte inferior del abdomen y sujetar mientras levantas peso, te agachas y te mueves. Asegúrate de ajustar la cantidad de tensión a la dificultad de la tarea. No necesitas apretar tanto al levantar un kleenex. Debes apretar más si levantas una pesada bolsa de la compra. Piensa en el músculo como en un «regulador de intensidad» con capacidad para abarcar un rango de tensión, en lugar de un interruptor de «encendido/apagado».
Utiliza tu respiración para mejorar tus ejercicios abdominales, soplando como si intentaras empañar tus gafas para limpiarlas mientras haces cada contracción (sentirás cómo eso tira de tu vientre hacia dentro).
Practica la «respiración básica», en la que contraes la parte inferior del abdomen y el suelo pélvico y mantienes la contracción mientras sigues respirando normalmente. Utiliza la respiración básica para contraer el abdomen y el suelo pélvico antes de levantar peso.

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Berg-Poppe P, Hauer M, Jones C, Munger M, Wethor C. Uso del ejercicio en el tratamiento de la diástasis de rectos posparto: Una revisión sistemática. J Women’s Health Phys Ther. 2022;46(1): 35-47. doi: 10.1097/JWH.0000000000000231

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Catherine Cram, MS y Jenny LaCross, PT, DPT, PhD(c), WCS, ATC, CLT-LANA